Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит - это заболевание, причиной которой в основном становится нарушение тонуса кровеносных сосудов в носоглотке.

Виды

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития.

Выделяют такие виды заболевания:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
• идиопатический (невыясненной природы);
• смешанный.

Выделяют две формы вазомоторного ринита:

аллергическую и нейровегетативную.

Таким образом, тактика лечения напрямую зависит от успешной диагностики формы ринита.

Нейровегетативная форма развивается на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто сопутствующим заболеванием является вегетососудистая дистония.

Симптомы этой формы:

• ухудшение носового дыхания (больше в положении лежа, часто в одной из половин носа),
• сухость в носу,
• головная боль,
• повышенная утомляемость.

Поэтому, при малейшем контакте с веществом, к которому организм человека обладает повышенной чувствительностью, больной жалуется на заложенность носа, чихание, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение.

Такие пациенты одновременно должны проходить обследование у специалистов-аллергологов.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа.

Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита.

Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура;
• быстрая смена атмосферного давления;
• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• стресс и сильные эмоции;
• физическая и сексуальная нагрузка;
• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
• патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
• деформация носовой перегородки;
• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта.

Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Диагностикой вазомоторного ринита

Диагностикой вазомоторного ринита всегда занимается врач-оториноларинголог.

Правильность постановки диагноза зависит от подробно собранных жалоб, осмотра врачом и современных методов лабораторной диагностики.

Наличие аллергической формы можно подтвердить, если есть повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови и уровня иммуноглобулина Е.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно.

К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно. Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин.

Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение должно быть квалифицированным и зависеть от формы вазомоторного ринита. Довольно часто лечение является симптоматическим и заключается в корректировке образа жизни.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, тогда следует прибегать к операции.

Профилактика

Устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктов питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.).

Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).

Лечение заболеваний желудка (например очень часто это, хронический гастрит – воспаления слизистой оболочки желудка, также гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) – заброса кислого содержимого желудка в пищевод).

Регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос. Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Видео: Ринит - причины, симптомы и лечение