Пневмония у детей

Пневмония у детей (воспаление легких) - это резкое заболевание инфекционной природы, которое поражает легкие. Легкие состоят из легочной ткани (альвеол) и бронхов. Пневмония - это воспаление альвеол, а также бронхит - это воспаление бронхов.

Если воспалительный процесс в легких не обусловлен инфекцией, то данное состояние называется пульмонитом.

При химическом поражении легких - химический, при лучевом - лучевой, при травме - травматический пульмонит и т. д. Возбудителями пневмонии у детворы являются стрептококк (Streptococcus pneumonia) и гемофильная палочка (Haemophylus influenzae b), также к возбудителям этого заболевания относят и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

При внутриутробном инфицировании в первую очередь диагностируются хламидийные пневмонии.

В уникальных случаях у детей, рожденных до этого срока, сходно протекает пневмоцистоз (возбудитель - пневмоцисты); у глубоко недоношенных детей описаны также пневмонии, возбужденные уреаплазмой и Mycoplasma hominis.

В зависимости от возраста малыша, возбудители этого заболевания различные, если до того времени описанные палочки вызывают воспаление легких у детей до пяти лет, то после пяти лет основанием заболевания чаще всего становится микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).

В подростковом возрасте ключевую роль в заболевании в силах сыграть хдамидия (Chlamidia pneumoniae).

Болезнь отлично развивается на фоне ослабленного иммунитета, при переохлаждении, после перенесенных ОРЗ и ОРВИ.

Здоровый малыш может не заболеть при попадании болезнетворных микроорганизмов в легкие,  а ослабленный или недавно перенесший респираторное заболевание малыш очень уязвим.

Как возможно заподозрить пневмонию?

Характерным симптомом для пневмонии является дыхательная недостаточность, которая проявляется учащенным дыханием или даже одышкой.

Типичными симптомами для всех видов пневмоний являются:

• Повышение температуры до 39 °С;
  
• Бледность кожных покровов;
  
• Боль в груди при кашле;
  
• Кашель c отделением мокроты;
  
• Потливость;
  
• Резкая слабость;
  
• Отставание в дыхании пораженной части грудной клетки от здоровой;

Температура при пневмонии у ребенка

После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопряжена с повышением температуры тела.

В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает ограниченнее на второй - третий день, при пневмонии температура держится  еще трех дней, на уровне в пределах 37 градусов (так называемая «легочная» температура).

Заболеваемость пневмонией у детей составляет в среднем 4-12 случаев на 1000 детворы в возрасте от 1 месяца до 14 лет.

У детворы пневмония имеет свои этиологические, терапевтические и патогенетические особенности.

Кашель

Он быть может сухой или с выделением мокроты (слизисто-гнойной или гнойной).

Очень беспокойным симптомом является обнаружение в мокроте даже прожилок крови.

Таких симптомов ни в коем случае неразрешено скрывать от врача, даже а если это было один раз. При наличии крови в мокроте важно обязательно сделать снимок легких. Насколько показывает опыт, этот симптом больные очень часто списывают на кровотечение из десен или носа,  ну а в результате упускается время;

Кашель в силах иметь характер приступообразного и коклюшеподобного. Мокрота при пневмонии выделяется в небольшом количестве.

Объем ее растет при затяжном течении сопутствующего воспаления бронхов. Иногда в мокроте быть может примесь крови - “ржавая” мокрота.

Боли в груди слева в противном случае справа, под лопаткой при дыхании и/или кашле - адски характерный, хотя и необязательный, признак пневмонии.

Боль за грудиной при дыхании больше характерна для бронхита, хотя и не является его 100% признаком.

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта.

Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки.

Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография.

На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения.

Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов.

Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина.

Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии.

Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных.

Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

• сердечная недостаточность,
• сепсис и септический шок,
• менингит,
• миокардит,
• эндокардит,
• перикардит,
• нарушение свертываемости крови.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.