Шейный отдел позвоночника

Развивается обычно внезапно, в момент совершения неловкого движения головой, начинается острая боль в шее, нарастающаяся даже при едва заметном перемещении и отдающая в затылок, голову, грудную клетку. Голова и плечевой пояс принимают вынужденное положение. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, приобретают «каменистую» плотность, резко ограничиваются движения в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника и в области плечевого сустава. Продолжительность обострения болезни около десяти дней.

Шейный отдел позвоночника

Цервикалгия

Начало обычно незаметное, исподволь. Беспокоят боли, парестезии, проявления дискомфорта в области шеи. Боли обычно тупые, ноющие, лишающие человека возможности нормально спать, двигаться, вызывающие раздражение и усталость. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, подвижность этого отдела позвоночника и плечевого сустава ограничивается. Продолжительность обострения около двух недель.

Синдром позвоночной артерии

Через отверстия в обоих поперечных отростках шейных позвонков проходят позвоночные артерии,  что в полости черепа сливаются в базилярную артерию (отсюда другое имя - синдром базилярной артерии). На своем пути позвоночная артерия быть может сдавлена спазмированной мышцей или костно-хрящевыми разрастаниями, изредка грыжей диска.  А также, из-за общности иннервации позвоночной артерии, межпозвонкового диска и межпозвонковых суставов при поражении диска и вязанок артерия может спазмироваться рефлекторно. В итоге уменьшается просвет артерии, начинается ишемия (обескровливание) в зоне ее кровоснабжения.

Главный характерный симптом - головная боль. Обычно боль возникает с области затылка, шеи да и распространяется в теменно-височную область, ко лбу, в глаз, ухо. Больше локализуется с одной стороны, в силах носить приступообразный или постоянный характер. Боль четко усиливается при передвижениях шеи. Часто возникает болезненность кожи головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос. При поворотах, нагибах головы часто слышен «хруст», временами ощущается жжение. Этот синдром а еще называют шейной мигренью. У каких-либо больных синдром проявляется головокружением с тошнотой или рвотой, ощущением шума, звона в ушах (часто синхронного с пульсом).
Иногда встречаются понижение слуха, зрительные нарушения: снижение остроты зрения, «мушки», пелена, туман пред  глазами, двоение в глазах. Иногда встречаются нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле - ведь называемая глоточная мигрень. При сдавлении позвоночной артерии бывают приступообразные положения, четко связанные с поворотами головы:
- вслед за поворотом головы больной падает «как подкошенный«, сознание при этом не теряет, в скором времени самостоятельно встает;
- после быстрого движения головой больной внезапно падает, теряет сознание. Через 5 - 20 минут приходит в самое себя, встает, но еще долго ощущает слабость.
Иногда встречаются вегетативные расстройства: кратковременное ощущение голода, жажда, чувство жара или озноба.

При остеохондрозе позвоночника головокружение развивается при поднятии головы вверх (артерия уходит в узкую часть отверстия), а при атеросклерозе сосудов головного мозга головокружение развивается при наклоне головы вперед.
Нередко при патологии позвоночных артерий цифры артериального давления оказываются особыми.

Корешковые синдромы

Во-первых, компрессия корешка может быть вызвана костными разрастаниями. Во-вторых, при грыже диска пульпозное ядро диска, выходящее в сторону позвоночного канала, может сдавливать заключаемое канала: спинной мозг или спинномозговые корешки, артерии, вены.
В-третьих, физическая нагрузка с наклонами туловища вперед при остеохондрозе способствует просачиванию через трещины в фиброзном кольце диска молекул пульпозного ядра и их попаданию в кровь. Эти молекулы являются аутоантигенами, и в ответ на них иммунная система производит антитела, которые накапливаются вблизи дегенерированного диска и вызывают аутоиммунное воспаление с отеком эпидуральной клетчатки, где проходит соответствующий спинномозговой корешок. Вследствие несколько часов после попадания молекул дегенерированного диска в кровь из-за иммунных реакций развивается клиническая картина поражения корешка.
Ведущим и беспрерывным симптомом сдавления корешка является боль.

Боли бывают острыми, режущими, имеют все шансы сопровождаться ощущением как бы прохождения электрического тока. Распространяются они поверх вниз: от надплечья на область плеча, предплечья и пальцы (наичаще безымянный и мизинец). Нередко боли сопровождаются онемением, чувством «ползания мурашек», зябкостью, замороженностью (парестезии), усиливаются при нагрузке на позвоночник. Боли да и парестезии усиливаются при кашле, чихании, натуживании и особенно при нагибе головы в здоровую сторону. Зачастую боли усиливаются ночью. Подвижность пораженного отдела позвоночника резко ограничивается.

Несколько подробнее о поражении конкретных корешков.
Три первых шейных корешка (Cl, C2, СЗ) поражаются редко.
При поражении второго и первого шейных корешков (Cl, C2) боли, парестезии, онемение локализуются в теменно-затылочной месте.
При поражении третьего шейного корешка (СЗ) боли, парестезии, онемение локализуются в заушной области. Наблюдаются а еще ощущение припухлости языка, затруднение при езде пищи во рту языком.

При поражении четвертого шейного корешка (С4) боли локализуются в области надплечья, ключицы. Повышается тонус диафрагмы, что приводит к смещению вниз печени, к тягостной икоте, нарушению глотания - комок в горле; боли в области сердца. Некогда атрофируются задние мышцы шеи, что может приводить к феномену свисающей головы.
Поражение пятого шейного корешка (С5) характеризуется болями в сфере шеи, распространяющимися по передненаружной плоскости плеча. Уменьшается сила в дельтовидной мышце, что выявляется при удержании руки во время отведения плеча в сторону и вверх. Временами больной не может отвести руку в сторону.

При поражении шестого шейного корешка (Сб) боль локализуется в шее, верхнем крае лопатки, надплечье, по задненаружному краю плеча, предплечья, в большом пальце. Понижена сила в сгибателях и супинаторах предплечья, двуглавой и плече лучевой мышцах, а также в мышцах тенара. Поражение седьмого шейного корешка (С7) встречается, чаще других. Боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча да и предплечья до среднего и указательного пальцев. Нарушается чувствительность, изменяются тонус и сила мышц, рефлексы.
При поражении восьмого шейного корешка (С8) боли от шеи и лопатки распространяются по задневнутренней поверхности плеча, предплечья к мизинцу. Присоединяются вегетативные симптомы: расширение зрачка, глазной щели, легкий экзофтальм. Возникают слабость мышц, разгибающих и сгибающих пальцы, бледность или цианоз кисти, потливость рук. Со временем появляются невыносимые, грызущие, ноющие боли в пальцах, укрепляющиеся при перемене погоды.

Кардиальный синдром

Можно встретить другое название - пектальгический синдром. В данный момент нет единства взглядов касательно механизма развития болей в сфере сердца при остеохондрозе позвоночника. Предлагается, что боли в области сердца возникают из-за раздражения нервного сплетения позвоночной артерии и сдавления нервных корешков дегенеративными изменениями в сфере шейного отдела позвоночника, которые делают рефлекторное влияние на мышцы настоящей области и вызывают их богемные сокращения.
Клинически синдром проявляется беспрерывными давящими или сверлящими болями в области всего сердца, его верхушки иначе за грудиной. Иногда боли носят приступообразный характер, причем приступы длятся до полутора часов. Иногда приступу предшествуют боли в области надплечья, меж лопаточной области. Практически все время боли в области сердца усиливаются при резком повороте головы, подъеме руки, кашле. Боль нитроглицерином не купируется! При пальпации мышц возможно обнаружить болезненные точки.

Синдром передней лестничной

Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков третьего-четвертого шейных позвонков и прикрепляется к первому ребру. При длительном напряжении передней лестничной мышцы (неадекватном двигательном стереотипе) возможно сдавление нервного плечевого сплетения, проходящего между средней да и передней лестничными мышцами. Синдром выражается болями, которые распространяются по внутреней поверхности плеча, предплечью и кисти до безымянного мизинца и пальца. Иногда боли иррадиируют (передаются) в затылок, особенно при повороте головы, иногда - в грудную клетку, что вызывает подозрение на стенокардию. Боли усиливаются во время полного вдоха, при повороте головы в здоровую сторону, по ночам. Больше усиливаются боли при движениях рукой, особенно при ее отведениях. Типичны ощущения тяжести, слабости в руке, напряжение мышц шеи. При осмотре обращает на себя внимание припухлость надключичной ямки, изредка - «покатость» плечевого пояса. Тонус передней лестничной мышцы повышен, а при затянувшемся синдроме мышца увеличивается в объеме. Постепенно присоединяются сосудистые расстройства: похолодание конечности, синюшность, онемение, отечность, ломкость ногтей, уменьшение волосяного покрова, падение пульса, а иногда и пропадание пульса при подъеме руки да и наклоне головы в именно эту сторону или при максимальном повороте головы в противоположную сторону. При повороте головы в больную сторону напряженная лестничная мышца расслабляется (при сдавлении корешка поворот головы инициирует боль и парестезию).

Нейрососудистые синдромы

Встречаются довольно часто, развиваются в перспективе вертебрального синдрома. Больные отмечают высокую потливость пораженной конечности, зябкость внутри нее, шелушение кожи. Могут быть выпадение или, наоборот, усиленный рост волос (гипертрихоз), ломкость ногтей, истончение кожи. У больных нарушается регуляция тонуса сосудов: чаще встречается спастический характер нарушения (повышенный тонус), при котором боль сопровождается ощущениями зябкости или холода в пораженной зоне, реже - дилятационньй (пониженный тонус), сопровождаемый, наоборот, чувством жара или тепла.

Мышечные синдромы

Проявляются нарушениями мышечной силы или двигательной активности. Мышечные спазмы возникают обычно внезапно в момент совершения непрогнозируемого движения или же иногда в процессе длительного статического напряжения или длительной интенсивной деятельности. Больные, помимо болей в пораженном отделе позвоночника, предъявляют жалобы на приступы стягиваний в мышцах да и боли в мышцах, проходящие в последствии отдыха, растирания спазмированного участка, растягивания и т.д. После приступа в области спазма человек чувствует тяжесть, «налитость». Во время мышечного спазма зрительно определяется изменение контура мышц: мышца «выбухает». При ощупывании определяется каменистая плотность.

Плечелопаточный периартрит, или, правильнее, плечелопаточный.

Главнейшей симптом - боли в области плечевого сустава, чаще правого, тревожащие, как правило, ночью, особенно в положении на боку, жгучие, ноющие в сочетании с зябкостью в теле. Боли отдают в шею и руку, возникают и усиливаются при поднятии руки или пробе завести ее за спину.
2 признак этого заболевания - малоподвижность плечевого сустава. Маятникообразные движения в плечевом суставе вперед и обратно в пределах 45 градусов остаются безболезненными. Но очень трудно поднять руку вверх или отвести кзади. Со временем происходит атрофия (усыхание) мышц плеча, лопатки, сморщивание суставной сумки - «замороженное плечо».
Третья группа симптомов - результат вегето-сосудистых нарушений - снижение чувствительности кожи в некоторых участках плеча, руки, лопатки, чувство «ползанья мурашек», зябкости, покалывания и т. д.

Синдром плечо — кисть

Данный синдром характеризуется, во-первых, симптомами плечелопаточного периартрита, описанными выше. Во-вторых, одновременно или же последовательно с болевым синдромом в сфере плеча появляются жалобы на боли, слабость, тугоподвижность кисти, отечность кисти, усиливающиеся ночью, уменьшающиеся после разминки. Из-за отека исчезают кожные складки. Кожа кисти становится гладкой, натянутой, блестящей, бледно-синюшной, температура ее понижается. На этом фоне прогрессирует гипотрофия (уменьшение в размерах) мышц, сморщивается ладонный апоневроз. В отличие от синдрома плечо - кисть контрактура Дюпюитрена, часто встречающаяся у алкоголиков, развивается безболезненно и на фоне нормальной кисти.

Эпикондилит и стилоидит

Основной симптом - боли и болезненность в области надмыщелков (лат. epicondylus) плеча, расположенных на цокольнем конце плечевой кости), и шиловидных (лат. styloideus) отростков, находящихся на нижних концах локтевой и лучевой костей. Боли усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при вращательных движениях предплечья, а именно при вытянутой руке, например, при фехтовании, игре в теннис,  в течение приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Постепенно раскручивается мышечная слабость.

Эпикондилит и стилоидит

Основной симптом - боли и болезненность в области надмыщелков (лат. epicondylus) плеча, расположенных на цокольнем конце плечевой кости), и шиловидных (лат. styloideus) отростков, находящихся на нижних концах локтевой и лучевой костей. Боли усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при вращательных движениях предплечья, а именно при вытянутой руке, например, при фехтовании, игре в теннис,  в течение приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Постепенно раскручивается мышечная слабость.